Anestesia en odontologia

Las estadísticas muestran que más de la mitad de la población del país tiene miedo de visitar al dentista debido a la presencia de ideas sobre el tratamiento inadecuado, el alto riesgo de complicaciones, etc. La anestesia merece una atención especial. La anestesia en odontología es una sección compleja que funciona de manera independiente. En el curso de la investigación científica, se han identificado muchos puntos y vías de administración de anestésicos, cuya composición también difiere y siempre se selecciona estrictamente individualmente, teniendo en cuenta las enfermedades somáticas, los datos de historia y el grado de lesiones de la cavidad oral.

Indicaciones

La lista de condiciones en las que es necesaria la anestesia:

• Formas complicadas de caries;
• Periodontitis;
• Extracción de dientes (individuales o grupales);
• Eliminación de residuos dentales;
• Cambiar la ubicación o zona de crecimiento del diente;
• Cualquier proceso purulento-inflamatorio del esqueleto óseo o tejidos blandos de las mandíbulas y la cavidad oral;
• Contractura de la articulación temporomandibular;
• Pequeñas cirugías plásticas, que incluyen: piercing, botuloplastia, etc .;
• Neuritis y otras lesiones inflamatorias y degenerativas del sistema nervioso periférico;
• Como terapia paliativa para lesiones graves de los tejidos de la cavidad oral durante la enfermedad por radiación o neoplasias malignas.

En muchos casos, el tratamiento con un dentista requiere anestesia.

Analgésicos

Hay muchos anestésicos locales diferentes comúnmente utilizados en odontología. Cada uno de ellos debe cumplir con criterios tales como:

• Baja capacidad para causar reacciones alérgicas (incluida la irritación de los troncos nerviosos y las fibras);
• Toxicidad sistémica menor (los efectos en los sistemas cardiovascular y nervioso central son especialmente peligrosos);
• El rápido desarrollo del efecto analgésico.

Más popular:

1. "Dikain". Se aplica solo a la aplicación de anestesia. 10 veces más tóxico que Novocain.
2. Novocain Utilizado para la infiltración o alivio del dolor de conducción. Alrededor del 1-2% de las personas en el planeta son alérgicas a esta sustancia.
3. "Lidocaína". Actúa más fuerte, más rápido y más largo en comparación con Novocain. Tiene acción antiarrítmica. Recomendado para cualquier tipo de anestesia local.
4. "Mepivacaína" es un análogo prácticamente completo de "Lidocaína" en términos de su fuerza y ​​velocidad de inicio del efecto analgésico, sin embargo, tiene una neurotoxicidad más significativa (con la más leve sobredosis, convulsiones clónicas).
5. "Artikain" ("Ubuteszin", "Ultracain") es un anestésico prácticamente no tóxico que no altera la presión arterial y la frecuencia cardíaca en general. Excreta rápidamente del cuerpo. Disponible bajo una variedad de nombres comerciales: "Ubystezin Forte", "Ultrakain D-S", "Septanest", etc.
   

   "Lidocaína": uno de los medicamentos más comunes para aliviar el dolor

Usualmente drogas usadas basadas en "Artikaina" ("Ultrakain", "Septanest", "Ubistezin"). Tales productos médicos son más efectivos.

¡Esto es importante! Para reducir la absorción de sustancias tóxicas, todos los anestésicos modernos están compuestos de un componente vasoconstrictor: epinefrina o adrenalina.

Sin embargo, los componentes vasoconstrictores tienen una alta actividad alergénica y, por lo tanto, su uso está prohibido entre pacientes con asma bronquial, dermatitis atópica y otros trastornos alérgicos o autoinmunes. Alternativamente, puedes usar Scandonest o Mepivacaine. El ingrediente activo tiene un efecto vasodilatador moderado, por lo tanto, no se requiere la adición de sustancias adicionales que causen un espasmo de los músculos lisos de la pared vascular.

Tipos de anestesia en odontología.

Tanto en la rama terapéutica como en la quirúrgica de la odontología, se utilizan varios tipos de anestesia, que difieren en la técnica, en la lista de indicaciones y contraindicaciones, así como en los medicamentos utilizados.

Todos los métodos de anestesia se dividen en dos grandes grupos:

1. Anestesia general: opresión del sistema nervioso central, que permite eliminar todo tipo de sensibilidad y "apagar" la mente brevemente.
2. La anestesia local es un efecto local del fármaco sobre las fibras nerviosas que bloquea la conducción de un impulso. Es una prioridad debido al bajo número de complicaciones y efectos secundarios.

Local

La administración local de soluciones anestésicas es una prioridad, ya que permite:

• Conseguir la anestesia en poco tiempo;
• Realice rápidamente la cirugía o el tratamiento de dientes, encías, membranas mucosas;
• Evitar las complicaciones sistémicas.

Con anestesia local, se inyecta una solución especial en el sitio en forma de inyecciones.

Aplicación

Con este método, se realiza la anestesia de las capas superficiales de la membrana mucosa y la submucosa (profundidad - aproximadamente 3 mm). Recomendado para realizar operaciones quirúrgicas o terapéuticas simples (cierre de la brecha, extirpación del sarro, anestesia temporal durante el proceso inflamatorio). La duración de la acción, como regla, no excede los 10-20 minutos. Drogas usadas tales como:

• "Lidocaína";
• "Dikain";
• Anestesia

¡Esto es importante! Para aumentar el efecto local, reducir la velocidad de absorción en la circulación sistémica y prevenir la aparición de efectos tóxicos no deseados, se agrega un vasoconstrictor a la solución.

La técnica es extremadamente simple:

1. Se utiliza un anestésico para humedecer el vendaje, la gasa o el algodón. Debe exprimir el exceso de medicación para evitar que la solución llegue a lugares no deseados.
2. Poner un tampón sobre la lesión durante 2 a 3 minutos.

Infiltración

La variación es la más común en la práctica dental. Se utiliza al realizar cualquier procedimiento dental. Hay 2 formas principales:

1. Directo Se inyecta una solución de la sustancia farmacológica debajo de la membrana mucosa en el área del área afectada.
2. Indirecto El medicamento se aplica en un segmento proximal remoto (a más de 2 cm de la lesión primaria) y causa una unidad de transmisión de impulso nervioso.

Las principales ventajas de la técnica:

• Facilidad de ejecución y rápida capacitación del personal;
• Baja incidencia de complicaciones después de la intervención (menos de 0.02%);
• Cero probabilidad de romper la aguja (ya que se hunde superficialmente y no está en contacto con el tejido óseo y las fibras musculares);
• No hay posibilidad de que la solución entre en los vasos grandes (en los tejidos periféricos, el diámetro del lumen de las arterias y venas es insignificante).

La anestesia por infiltración en odontología se usa para varios tipos de operaciones.

La anestesia no es dificil

1. La elección de la ubicación del sitio de inserción de la aguja (depende del diente afectado o del área de la membrana mucosa).
2. Promoción de la aguja a una profundidad de 2 a 5 mm.
3. La introducción del componente farmacológico. Puede utilizar hasta 5 ml de anestésico.

También se distinguen tipos separados de anestesia infiltrativa. Por ejemplo, el método subperióstico de anestesia le permite depositar anestesia en el área del periostio, lo que aumenta la eficiencia y la duración de la anestesia varias veces.

La anestesia subperióstica está indicada para operaciones dentales severas y para aquellos con un umbral de dolor bajo. La estadificación se puede representar de la siguiente manera:

1. Aguja de Vcol en la membrana mucosa del proceso alveolar en el área de la proyección de la parte media de la corona del diente, que requiere anestesia. Es necesario retirarse del pliegue de transición por 1-3 mm.
2. Crear un depósito de anestesia menor.
3. Perforación del periostio, la ubicación de una aguja delgada en un ángulo de 40 a 45 grados con respecto al eje largo del diente.
4. Avance la aguja hacia la parte superior de la raíz hasta que se detenga.
5. La introducción de la droga.

Intraligamentario

Este tipo solo ha ganado la atención de los dentistas en los últimos 10 años. El anestésico se inyecta en los tejidos blandos de los ligamentos dentales a alta presión, con el resultado de que las sustancias medicinales ingresan rápidamente en los tejidos óseos del proceso alveolar, a través de los cuales el medicamento se extiende a la parte superior del diente.

La anestesia intraligamentaria se puede considerar como una opción para la administración intraósea.

Para realizar anestesia debe:

1. Tratar soluciones antisépticas de los dientes y bolsa periodontal.
2. Haga una punción con la aguja en el área del surco gingival, mientras que la aguja debe estar en contacto con la superficie lateral del diente y formar un ángulo de 30 grados con su raíz.
3. Introduzca la aguja en la sensación de obstrucción, gírela 180 grados, inyecte el medicamento (de 0,2 a 1 ml) en 30 a 40 segundos.

La anestesia intravasiva rara vez se usa y está indicada cuando es imposible realizar otros tipos de anestesia:

• Anestesia en niños en presencia de intolerancia a otras especies;
• Tratamiento de enfermedades de los tejidos duros de los dientes, incluyendo complicaciones;
• La presencia de intolerancia individual a los medicamentos (con este tipo de anestesia, se requiere varias veces menos solución anestésica).

Conductor

Anestesia conductiva en odontología: introducción de anestésicos lejos de la lesión. Como resultado, se produce un bloqueo en la transmisión del impulso nervioso en un segmento de fibra nerviosa separado. Tiene varias ventajas innegables:

• Anestesia de grandes áreas, cuya inervación se lleva a cabo por un solo tronco nervioso, con un total de 1 inyección;
• El uso de pequeños volúmenes de solución anestésica;
• Baja invasividad y, como resultado, bajo riesgo de complicaciones después de la intervención;
• La capacidad de administrar el medicamento lejos de la fuente de una lesión infecciosa inflamatoria, donde la eficiencia es varias veces menor;
• La posibilidad de utilizar altas concentraciones del fármaco para prolongar la acción;
• La ausencia de daño mecánico a los tejidos en el lugar donde se realizará la cirugía;
• Uso de seguridad entre pacientes de grupos de mayor edad (60 años y más);
• Facilitando el trabajo del dentista: con este tipo de anestesia, las fibras nerviosas vegetativas también se bloquean, y como resultado la salivación disminuye a cero.

Cuando la anestesia conductiva se inyecta a una distancia del objeto de la intervención.

Mandibular

La técnica de la siguiente:

1. La ubicación de la jeringa a nivel del premolar del lado opuesto y la implementación de vcol en la pendiente exterior del pliegue, que se encuentra en el borde entre n / 3 y c / 3 de sus partes (cada parte es 1/3 del pliegue).
2. Promoción de la aguja hasta que se detenga en el tejido óseo.
3. Gire la aguja hacia los premolares y sumérjala a una profundidad de 1.5 a 2 cm.
4. La introducción de la solución anestésica.

Como una droga puede ser usada: "Trimekain", "Novocain", "Lidocaine", "Artikain".

Torusal

Un tipo de anestesia mandibular es torusal, en la cual la orientación principal está en el cojín mandibular. Ambas opciones permiten la anestesia de todas las ramas del nervio trigémino.

La anestesia torusal es un método simple y eficaz.

Zona de inervación de ambos tipos de anestesia:

• Hueso alveolar, membrana mucosa o dientes de la mitad de la mandíbula en el lado de la inyección;
• 1/2 de la lengua y el área sublingual desde el lado de la introducción de la solución medicinal;
• La piel y la membrana mucosa de la mejilla en el lado de la inyección, la mitad del labio inferior;
• Área de la barbilla: todo, en el lado de la introducción, en parte, del área opuesta.

Tuberalnaya

Esta opción proporciona la introducción de anestesia entre las protuberancias de la mandíbula superior. En esta área se encuentran las fibras nerviosas luviales que proporcionan la inervación de la cresta alveolar de 1 a 3 molares. La analgesia tuberal es la más peligrosa y se caracteriza por una alta incidencia de complicaciones (hasta un 10%) asociada con la estructura anatómica de la mandíbula (la ubicación de los vasos de gran calibre y las fibras nerviosas).

Actualmente el método no se utiliza.

Tallo

Se muestra para operaciones extensas que requieren una anestesia única de toda la mandíbula. La introducción de anestesia conduce al bloqueo de todo el nervio maxilar. Esta intervención se puede implementar en 2 áreas:

• Orificio oval en la fosa mandibular;
• Agujero redondo en el pterygo-palatino.

El técnico sugirió más de 10. A modo de ejemplo, puede llevar el camino de anestesia del tallo secundario:

1. La introducción de la aguja en el área de intersección de la superficie inferior del hueso cigomático con un eje vertical, que se mantiene en el borde lateral de la órbita.
2. La aguja se dirige hacia arriba y hacia adentro hasta que toca el hueso de la mandíbula superior.
3. Mover la aguja hacia adentro y hacia afuera 4–6 cm, deslizando a lo largo del hueso.
4. La aguja se introduce en la fosa pterigopal (sensación de fallo).
5. Introducción de 1 a 3 ml de la solución farmacológica. Aplicar: "Novocain", "Trimekain", "Lidocaine", "Artikain".

Anestesia general

La anestesia general es una depresión reversible de la conciencia, acompañada de analgesia completa, amnesia y relajación de todos los músculos. La vía de administración puede ser:

• Inhalacion
• No inhalacion

A través del primer método, se introducen preparaciones gaseosas y vaporosas. Ftorotan, Methoxyflurane, Xenon, Enflurane son ahora ampliamente utilizados.

La anestesia general en odontología se utiliza en casos excepcionales.

El oxibutirato de sodio, propofol, ketamina, calypsol y otros se utilizan como anestésicos intravenosos.

Con menos frecuencia, se realizan vías de administración oral, rectal e intramuscular (sin embargo, no son comunes en odontología).

Las indicaciones para la anestesia general son una condición general grave (lesiones masivas de la mandíbula, fracturas múltiples, etc.) o intolerancia individual a los anestésicos locales.

Contraindicaciones

Cualquier medicamento tiene una lista de enfermedades en las que su uso está estrictamente prohibido. Destacan:

• Intolerancia individual determinada genéticamente de los componentes individuales de la solución anestésica;
• Patología del aparato músculo-articular (miastenia, hipotensión);
• Interrupción grave de los órganos vitales, especialmente de los riñones y el hígado (amiloidosis, cirrosis, etc.).
• En los procesos patológicos en el área de la inyección, este grupo incluye infiltrados, cualquier formación abdominal con acumulación de pus, úlceras, erosión y otros defectos.

Los anestésicos, que tienen en su composición un componente vasoconstrictor, también están contraindicados en:

• Embarazo (en cualquier momento);
• Durante el período de lactancia materna;
• Arritmias (bradicardia sinusal, taquicardia tipo paroxística, fibrilación auricular);
• Glaucoma de ángulo cerrado;
• Insuficiencia cardiaca
• Diabetes;
• Aceptación de medicamentos individuales (bloqueadores beta, TAG, inhibidores de la MAO).

Efectos secundarios y complicaciones.

Entre los efectos indeseables de emitir:

1. Reacciones alérgicas locales (picazón, ardor, hiperemia, aparición de vesículas). Las alergopatologías comunes (shock anafiláctico, urticaria) son extremadamente raras.
2. Reacciones de irritación a la introducción de anestésicos (las manifestaciones son similares a las alergias, pero tienen lugar dentro de 1 a 2 horas).

Reacción alérgica a la introducción del anestésico.

Complicaciones

1. Introducción errónea de líquidos agresivos (peróxido de hidrógeno, formalina) debido a la violación de las condiciones de almacenamiento. Las consecuencias son cualquiera: desde reacciones alérgicas hasta necrosis de áreas masivas de la región maxilofacial.
2. Administración de anestesia intravascular. Causa espasmos vasculares, dolor agudo e isquemia de los tejidos localizados distalmente.
3. Herida del vaso con una aguja (se forma hematoma o sangrado).
4. Daño a los nervios con una aguja. Consecuencias: paresia o parálisis.
5. Cualquier violación de la integridad de los músculos faciales.
6. Perforación de la cavidad nasal y senos paranasales.
7. Globo ocular lesionado por aguja.
8. Dislocación de la articulación temporomandibular. Debido a la amplia apertura de la boca durante la anestesia en el contexto de la debilidad de los aparatos articulares, musculares y tendinosos.
9. El desarrollo de patologías infecciosas e inflamatorias en el lugar de inyección de la aguja.
10. Contracturas cicatriciales en los focos de inflamación primaria.

Anestesia para niños

Para los niños menores de 3 años, la única forma de resolver problemas dentales es la anestesia general. El uso de anestésicos locales es inadecuado debido al comportamiento agresivo del niño hacia el médico.

El comportamiento de los pacientes jóvenes puede ser impredecible, por lo que utilizan anestesia general.

La anestesia general también está indicada para niños con defectos graves y anomalías del desarrollo, autismo, epilepsia, anomalías cromosómicas (síndrome de Down, síndrome de Kleinfelter).

¡Esto es importante! De 3 a 14 años, es posible usar anestesia infiltrativa; sin embargo, antes del procedimiento, es necesario imponer aplicaciones con analgésicos que, además, contienen sustancias saborizantes agradables.

A partir de los 14 años, se permite el uso de cualquier método para aliviar el dolor.

Maternidad y lactancia.

Durante el período del parto, está prohibido usar soluciones anestésicas que contengan sustancias vasoconstrictoras (adrenalina). El efecto vasocontractivo sistémico puede conducir a violaciones del complejo sistema "madre - placenta - feto" y causar hipoxia fetal, desprendimiento prematuro de una placenta localizada normalmente y otros trastornos.

En el embarazo, la anestesia se utiliza sólo en caso de emergencia.

La única medicación segura se puede considerar "mepivacaína", que no dilata los vasos de la microvasculatura y también tiene una lista baja de efectos secundarios.

Costo de

El precio de los distintos tipos de alivio del dolor varía según la región y el perfil de la clínica (privada o pública).

Video: anestesia en odontologia.

Por lo tanto, en el mercado moderno de servicios dentales, hay muchos tipos y métodos diferentes de anestesia local o anestesia general. Cada método está dotado de una lista separada de indicaciones y contraindicaciones. Al elegir un anestésico, es necesario tener en cuenta la historia alérgica del paciente para evitar complicaciones no deseadas.

Publicaciones relacionadas:

Extracción de dientes bajo anestesia general: características del procedimiento, precios, revisiones.

Tratamiento dental para niños: precios de la anestesia para tratamientos dentales en niños.

Extracción de dientes bajo anestesia general: tratamiento y precio.