Leucoplasia oral

La odontología moderna se enfrenta a innumerables enfermedades diferentes. Ciertas especies, como la leucoplasia de la cavidad oral, que tienen un cuadro clínico escaso, pueden llevar a complicaciones graves.

Que es

La leucoplasia es una enfermedad que puede afectar a todas las membranas mucosas (epitelio del recto, vejiga, cérvix, etc.), pero la afectación de la mucosa oral es más común. Localización típica: la superficie de la lengua, las mejillas mucosas y las comisuras de la boca. La hiperqueratosis (aumento de la queratinización) se desarrolla en el epitelio, que se manifiesta por la floración blanca y el dolor cuando se toca o en contacto con los alimentos. En el grupo de riesgo de mediana edad y ancianos. En los hombres, la enfermedad ocurre 2,5 veces más a menudo que en las mujeres.

La leucoplasia se forma en la membrana mucosa de los labios, en la esquina de la boca, en la lengua o debajo de ella, así como en el interior de las mejillas.

Etiología

La leucoplasia no es una patología independiente. Se produce como una condición patológica en comparación con otros trastornos. El factor de inicio puede ser:

1. Fumando Los efectos químicos y térmicos constantes del humo del tabaco en la membrana mucosa llevan a una violación de la regulación de la reproducción de las células epiteliales y la secreción de moco, que en última instancia causa hiperqueratosis.
2. Consumo sistemático de alimentos fríos, calientes y picantes. Los irritantes (pimienta, hierbas), así como la temperatura inadecuada de los alimentos causan irritación de la membrana mucosa.
3. Lesiones de la cavidad bucal. Dentaduras incorrectamente elegidas, trastorno de mordedura, el uso de productos sólidos conduce a múltiples grietas y cortes. Cuando se expone a las mismas áreas de la boca se desarrolla repetidamente la enfermedad.
4. Beber alcohol. El alcohol de alto grado (del 25%) no solo daña la mucosidad, sino que también crea un entorno favorable para el crecimiento de bacterias. En el contexto de la inflamación crónica, el epitelio comienza a queratinizarse.
5. Corrientes galvánicas. Las coronas dentales, que están hechas de materiales metálicos, requieren una exposición constante a las corrientes. La saliva ayuda a mantenerlos por toda la cavidad bucal, lo que provoca la regeneración del epitelio.
6. Factores ambientales adversos. La producción nociva y las malas condiciones ambientales con un alto contenido de sustancias químicas en el aire, las sales de metales pesados ​​y las partículas de polvo tienen un efecto negativo en la actividad de las células epiteliales.
7. Enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal. Patologías como la gastritis, gastroduodenitis, úlcera gástrica y úlcera duodenal, reducen los mecanismos naturales de protección y resistencia de la mucosa oral a factores nocivos.
8. La predisposición genética. Se ha comprobado científicamente que la enfermedad es más común en personas cuyos padres están enfermos.

La leucoplasia es una enfermedad precancerosa, por lo tanto, con la menor sospecha, es necesario consultar a un médico.

Además de las razones principales, hay factores que conducen a un debilitamiento de los mecanismos de protección y de barrera.Estos incluyen: anemia, diversas deficiencias de vitaminas, diabetes mellitus, trastornos hormonales (especialmente en la menopausia), infección con virus del papiloma humano, infección por VIH, larga permanencia en camas de bronceado.

Los síntomas

En las primeras etapas de la enfermedad prácticamente no se manifiesta. Se forman gradualmente focos de matices blancos o grises, cuyo diámetro es de solo unos milímetros. La superficie de las formaciones es dura y rugosa. Alrededor de las áreas involucradas en la patología, la mucosa es coenótica, los vasos son de sangre completa. Identificar la enfermedad solo es posible con una inspección aleatoria.

Las placas están ubicadas en los lados internos de las mejillas, el paladar, la lengua, el piso de la boca y las encías. La localización de las encías causa molestias y dolores leves al lavarse los dientes y comer alimentos.

Los pacientes buscan ayuda cuando las lesiones alcanzan un tamaño significativo (hasta 2-4 cm) y conducen a un cambio en el modo de vida habitual: perversión del gusto, dificultades para masticar alimentos, dolor crónico durante la infección, etc.

Video: leucoplasia oral.

Tipos y formas de la enfermedad.

Hay varias opciones para el curso, cada una de las cuales tiene síntomas específicos, características del tratamiento y pronóstico.

Plano

Esta opción es la más común. En el 90% de los casos, la patología se detecta durante los exámenes preventivos o durante una visita al dentista para otras enfermedades. No hay manifestaciones clínicas desde hace mucho tiempo. Después de unos meses hay una sensación de ardor, presión y retracción.

Con la derrota de la lengua, debido a la degeneración del epitelio de las papilas gustativas, se pierde la sensibilidad del gusto.

La leucoplasia plana es una superficie seca y áspera que no se puede eliminar.

Los focos de leucoplasia pueden tener cualquier forma y tamaño (hay casos en que toda la membrana mucosa ha sufrido disquatosis). La membrana mucosa de las mejillas afecta con mayor frecuencia el área alrededor de los conductos excretores de las glándulas salivales. La localización en la lengua, el paladar o el suelo de la boca provoca la aparición de rayas blancas con áreas de un color más oscuro. En el 50% de los pacientes, las formaciones se elevan por encima de la superficie en 1-3 mm. Se caracteriza por la aparición de placa, que no se raspa con una espátula.

Placas de color: blanco, gris o lechoso. La infección usualmente no ocurre, ya que la actividad de las barreras inmunes no se ve afectada.

Verrucosis

Este tipo es el siguiente, después de una forma simple. Con la continuación adicional de los efectos de los factores provocadores (fumar, beber alcohol y comida picante), la desviación progresa constantemente. La hiperqueratosis se hace más pronunciada. Las capas superiores del epitelio están compactadas y significativamente elevadas (3-5 mm). Cuando se sienten, son densos, sólidos y ligeramente móviles. El dolor no es típico.

Una variante de la leucoplasia verrugosa, se originó en la parte inferior de la lengua

El color cambia gradualmente a tonos amarillentos. Quejas típicas: quemaduras graves cuando se exponen al agua y los alimentos, sensación de estrechez y aspereza, malestar en la boca.

Un rasgo característico es el frecuente renacimiento en oncopatología.

Erosivo

Opciones simples y verrukozny en 25-30% de los casos, en ausencia de tratamiento, entran en esta forma. En las formaciones patológicas aparecen múltiples grietas y llagas, causando un dolor agudo. El tamaño de las heridas abiertas aumenta gradualmente, alcanzando tamaños significativos. Comer, hablar, los movimientos en la articulación mandibular se vuelven casi imposibles.

Además, pueden ocurrir infecciones y la aparición de procesos inflamatorios en la cavidad oral (gingivitis, estomatitis, etc.).

Leukoplakia tappainer

Esta forma suele perseguir a los abusadores fumadores. Se ha comprobado que el uso de 10 cigarrillos al día aumenta el riesgo de desarrollar leucoplasia Tuppeiner 50 veces.Los focos se localizan en el paladar blando y duro, muy raramente, en las encías.

El tratamiento para la leucoplasia Tuppeiner es un cese completo del hábito de fumar.

Las membranas mucosas se vuelven de color gris o azulado, se doblan. Debido a la obstrucción de los conductos de las glándulas salivales, el secreto se acumula en los tejidos, lo que lleva al estancamiento y la infección. Clínicamente, esto se manifiesta por la aparición de múltiples nódulos de color rojo-burdeos y enfermedades infecciosas e inflamatorias frecuentes de la cavidad oral.

Después de la interrupción de la exposición al humo de tabaco, las lesiones pueden retroceder y desaparecer por completo.

Suave

Este tipo es un tumor benigno de la mucosa oral. Las áreas afectadas son muy escamosas, caracterizadas por la caída de piezas enteras de epitelio queratinizado. Múltiples grietas y úlceras se forman en las lesiones, lo que puede llevar a sangrado. El tumor puede alcanzar tamaños significativos: hasta 4-5 cm de diámetro y hasta 1 cm de altura.

La leucoplasia leve es una neoplasia benigna.

La causa alegada es el estrés crónico, la depresión, así como las fuertes fluctuaciones en los niveles hormonales (por ejemplo, después de la interrupción de la terapia con glucocorticosteroides).

Diagnósticos

El estudio del problema comienza con un examen visual del enfoque patológico realizado por un dentista. Además, se recopila un historial de la enfermedad y se determinan los factores de riesgo para el desarrollo de la patología (exposición al humo de tabaco, producción dañina, cirugía dental, etc.). Después de un diagnóstico preliminar, se designa un plan para métodos adicionales de investigación instrumental y de laboratorio:

1. Biopsia - colección de tejido para mayor investigación. El procedimiento se realiza bajo anestesia local (aplicación o inyección).
2. Examen histológico - el estudio del material obtenido bajo un microscopio. Permite el diagnóstico diferencial con otras enfermedades (incluyendo oncológicas).
3. Tomando un frotis en oncocitología. Está raspando las capas superficiales de la membrana mucosa. Además se detectan células en proliferación activa.
4. Prueba de Schiller. La membrana mucosa se tiñe con solución de Lugol (solución de yodo en agua). Los sitios sometidos a leucoplasia no se tiñen.
5. Examen general de sangre. El aumento de ESR indicará la posibilidad de la presencia de neoplasias malignas.

También se realiza un análisis de orina general, un examen bioquímico de sangre y una radiografía de tórax para excluir enfermedades concomitantes y para buscar posibles metástasis (para sospecha de cáncer).

Además, se muestran consultas con especialistas médicos: oncólogo (con el propósito de detección temprana de cáncer o malignidad de la lesión de leucoplasia), dermatólogo (búsqueda de otros sitios de leucoplasia), terapeuta (detección de enfermedades somáticas e infecciosas).

Diagnostico diferencial

En el proceso de diagnóstico, se realiza un diagnóstico diferencial, ya que la desviación tiene manifestaciones clínicas similares con enfermedades como:

• Liquen plano: dermatosis crónica con formación múltiple de pápulas, queratinización del epitelio;
• Candidiasis hiperplásica: una enfermedad infecciosa inflamatoria de la cavidad oral causada por hongos del género Candida;
• La sífilis secundaria es una enfermedad venérea infecciosa causada por un treponema pálido con la aparición de una erupción caracterizada por múltiples polimorfismos y daños al sistema linfático;
• La enfermedad de Bowen es una neoplasia de las capas internas de las membranas mucosas y la piel con una alta probabilidad de malignidad.

Tratamiento

La automedicación para la leucoplasia es inaceptable. Una necesidad urgente de consultar a un médico si se detectan signos de enfermedad. Solo un especialista puede diagnosticar, excluir o confirmar la presencia de enfermedades malignas y socialmente peligrosas.

La terapia tiene como objetivo eliminar todos los factores traumáticos, desinfectar la cavidad oral, prescribir complejos vitamínicos, dieta y, si es necesario, métodos de corrección quirúrgica.

Metodos estandar

La primera etapa es la eliminación de los factores de riesgo (cuando fumar - dejar de fumar, en presencia de riesgos laborales - cambiar de trabajo, etc.). Si es necesario, se realiza una corrección de la dentadura postiza, tratamiento de los dientes afectados por caries.

Es extremadamente importante normalizar la dieta. En el momento del tratamiento, se excluyen los alimentos picantes, salados, grasos y fritos. Se recomienda utilizar más verduras y frutas.

Los siguientes medicamentos se recetan en la unidad policlínica ambulatoria:

1. Medios para restablecer la actividad funcional normal del epitelio de la cavidad oral. Se utiliza acetato de tocoferol al 30%. Las aplicaciones se aplican a las áreas afectadas hasta 3-4 veces al día. Duración - 15-20 minutos.
2. Antisépticos. Se utiliza para prevenir complicaciones infecciosas. La clorhexidina al 0.05% procesa toda la mucosa por la mañana y por la noche, así como después de cada comida.
3. Analgésicos (con síndrome de dolor severo). La lidocaína al 1% ha demostrado ser buena. Aplicado en forma de aplicaciones sobre la membrana mucosa. En caso de intolerancia, se muestran aplicaciones con procaína al 0,5%. Las drogas se aplican antes de comer y según indicaciones.

El uso de medicamentos que tienen un efecto irritante (por ejemplo, 70% de etanol) está estrictamente contraindicado, ya que el riesgo de transformación de células malignas es alto.

En el hospital

Las tácticas de tratamiento en el hospital varían significativamente. En presencia de manifestaciones ulcerativas o erosivas, se utiliza el tratamiento de focos con enzimas proteolíticas y se aplican pomadas de corticosteroides (Lorinden, pomada de prednisolona).

La pomada de Lorinden debe aplicarse 2-3 veces al día en las úlceras.

Si no hay una tendencia a la autocuración de las áreas afectadas dentro de 1 a 2 semanas, entonces se utilizan métodos de corrección quirúrgica: la criodestrucción y la criocirugía, así como la extirpación con un bisturí en el tejido sano. El tratamiento con frío se lleva a cabo utilizando una corriente de nitrógeno semifluida durante 10 segundos. Después de esto, las áreas de la superficie se vuelven necróticas y se caen, y en su lugar se forma una capa epitelial saludable.

Con un alto riesgo de malignidad o la presencia de células atípicas, la formación se escinde con una ingesta de tejido sano de 5-10 mm, después de lo cual se puede prescribir un curso de quimioterapia.

En casa

La medicina tradicional, a pesar de la prohibición de los médicos, es muy popular. Los métodos más comunes son:

1. Infusiones de hierbas adaptogenov. El ginseng, el orégano, la verónica medicinal, la manzanilla, el montañés no solo tienen un efecto antiinflamatorio y antiséptico, sino que también aumentan la resistencia del cuerpo a los efectos de los factores dañinos.
2. Tinturas de nuez. El uso de nueces y nueces negras tiene un efecto antimicrobiano y estimula el crecimiento de epitelio saludable.
3. Enjuague la boca con una decocción de caléndula, eucalipto, hierba de San Juan. Puede alternar el enjuague con una solución de soda ordinaria y decocción. Hasta 5-6 veces al día.
4. La lubricación de focos derrota los aceites de aceitunas y espino amarillo. Tales procedimientos ablandan la capa superficial de la membrana mucosa y previenen la formación de grietas.

Complicaciones y pronóstico.

La enfermedad puede causar muchas complicaciones. Entre ellos se encuentran:

1. La malibnización. La aparición de un tumor maligno es característica de formas verrugosas y erosivas. El cáncer tiende a crecer rápidamente y desarrollar metástasis en otros órganos.
2. El desarrollo de cambios anatómicos y funcionales irreversibles. La derrota de la lengua puede quitar para siempre la sensibilidad del gusto. La localización en las superficies internas de las mejillas interrumpe la actividad de las glándulas salivales y desarrolla hipo-salivación.
3. Inmunidad local reducida. La progresión a largo plazo de la leucoplasia conduce a una disminución en la producción de lisozima y otros componentes antimicrobianos, y la ulceración aumenta el riesgo de infección.
4. Sangrado El tamaño significativo de las placas puede contribuir a la violación de la integridad de los vasos grandes y la aparición de hemorragias y hemorragias.

La frecuencia de las complicaciones depende de la puntualidad del tratamiento para el médico y la adecuación de la terapia prescrita. En las primeras etapas, como regla, es posible prevenir todos los efectos adversos.

Si detecta una enfermedad tan grave como la leucoplasia, debe consultar de inmediato a un médico.

El pronóstico es favorable solo con leucoplasia plana en la etapa inicial. En otras formas, el riesgo de recurrencia y transición a la oncopatología es extremadamente alto.

Todos los pacientes deben estar bajo observación:

• 2 veces al año - leucoplasia plana;
• 5 veces al año - otras formas.

Prevención de enfermedades

Para prevenir el desarrollo de leucoplasia y recaída, los pacientes deben seguir las siguientes recomendaciones:

1. Rechazo de los malos hábitos (consumo de tabaco, consumo de drogas y alcohol).
2. Cambiando el entorno externo. Se recomienda permanecer en un entorno respetuoso con el medio ambiente (bosques de coníferas, parques fuera de la ciudad). En presencia de factores de producción nocivos debe cambiar el lugar de trabajo.
3. Cumplimiento de la dieta "ahorradora" y rechazo de productos molestos. Es necesario utilizar más productos lácteos y vegetales.
4. Visitas preventivas regulares al dentista y tratamiento oportuno de las lesiones de los dientes y encías.
5. Cepillarse los dientes diariamente (2 veces al día) y enjuagar la boca con agua corriente después de cada comida.

Por lo tanto, la leucoplasia, a pesar de la escasez de manifestaciones clínicas, es una enfermedad grave que no solo limita significativamente la forma de vida habitual, sino que también se transforma en un tumor maligno. Ante los primeros síntomas de la enfermedad, debe consultar urgentemente a un médico para protegerse de posibles complicaciones y salvar su vida.

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