Puente labial superior

Todo el mundo puede enfrentarse a trastornos como cambiar la estética de una sonrisa, las dificultades para pronunciar una multitud de sonidos y al masticar alimentos, sentir un cuerpo extraño debajo del labio superior. Una de las razones es un defecto en la formación normal y el desarrollo de la brida. El problema no es dificultades significativas en términos de diagnóstico y régimen de tratamiento. La plastificación del labio superior del frenillo se puede llevar a cabo mediante varios métodos: desde la disección o la escisión con un bisturí hasta la corrección con láser.

¿Por qué se necesita brida?

La brida es un pliegue elástico de la membrana mucosa de la cavidad oral, que contribuye al mantenimiento constante del labio en la posición correcta y limita su abducción excesiva. Esto crea un microclima del vestíbulo de la cavidad oral.

¡Esto es importante! La longitud, la ubicación y las características elásticas de la formación anatómica son estrictamente individuales para cada persona. Los indicadores pueden variar significativamente durante la formación del organismo (especialmente en los primeros 5 a 7 años de vida).

La longitud insuficiente de la brida a menudo causa un defecto cosmético, el diastema.

Normalmente, el frenillo del labio superior está entretejido en la encía entre dos incisivos a una distancia de 5 a 7 mm del cuello de los dientes. Es invisible, no se siente y no se muestra durante el uso de los alimentos, no cambia las características de sonido de la voz.

Indicaciones para

Cualquier intervención quirúrgica debe justificarse y aplicarse solo en casos graves, cuando existen signos de una violación significativa de la adaptación. Las indicaciones para la cirugía plástica son:

1. Diastema significativo (espacio) entre las superficies laterales de los incisivos centrales. La condición ocurre cuando el final de los pliegues mucosos se entrelaza en la región de la papila interdental y forma un cordón masivo que evita que el incisivo tome la posición fisiológica habitual.
2. Cambia la mordida. La corrección de la ubicación anatómica de todos los frenulos en la cavidad bucal es una parte integral de la corrección de múltiples etapas de la alineación incorrecta de la dentición.
3. Enfermedades periodontales en las que las raíces de los dientes están desnudas. En este caso, el frenillo "aprieta" la membrana mucosa de la superficie de los dientes, haciéndolos más vulnerables a los agentes infecciosos (virus, bacterias, hongos) y químicos.
4. Violación del acto de masticar (menos a menudo - tragar), cambio en el habla (problemas de terapia del habla, reducción de la formación del sonido). En algunas situaciones, debido a la brida corta o su ectopia, es posible una violación de funciones sociales importantes. La razón principal es la incapacidad de levantar el labio superior, la falta de participación de sus músculos redondos en los actos motores.
5. Cambiando las propiedades estéticas de la cara. Los problemas incluyen: defecto de la sonrisa o incapacidad total para sonreír, falta de movimiento de los labios (al chupar los pezones, tocar la trompeta, besar, etc.), anomalías graves (protuberancia o afluencia) debido a la fijación incorrecta del pliegue elástico.
6. El uso de extremidades artificiales (especialmente con las encías artificiales). Como resultado, una sonrisa demasiado ajustada o grande, fijada incorrectamente crea un obstáculo mecánico durante la imposición del marco dental.
7. Enfermedades infecciosas e inflamatorias frecuentes de las membranas mucosas que rodean la brida.Cualquier anomalía puede reducir los factores de la inmunidad local, llevar al estancamiento de la saliva en las bolsas y la reproducción activa de la flora patógena. La influencia operativa se realiza durante la remisión. La indicación también es la formación de adherencias del tejido conectivo, desarrolladas durante exacerbaciones frecuentes.

La oclusión incorrecta en algunos casos requiere corrección quirúrgica.

Las personas con vicios en la brida del labio superior en el 30% de los casos son portadores de otros estigmas (pequeñas anomalías del desarrollo).

La intervención operativa se justifica solo a la edad de 5 a 6 años, cuando ya se han formado todos los elementos básicos de la cavidad bucal. El período ideal es el brote de los incisivos centrales en 1/3 en ausencia de la erupción de los elementos de masticación laterales. La cirugía plástica temprana es un riesgo importante para la vida del niño debido al frecuente desarrollo de complicaciones.

Contraindicaciones

A pesar de la facilidad máxima de la cirugía y de un pequeño período de rehabilitación, existe una lista de condiciones en las que la implementación de la cirugía plástica es imposible:

1. Procesos inflamatorios activos en la cavidad bucal. El grupo incluye estomatitis, gingivitis, caries de varios dientes, periodontitis, etc. La presencia de cualquier fuente de infección crónica puede llevar a complicaciones graves: desde la supuración de la sutura quirúrgica hasta la sepsis.
2. Enfermedades de la sangre asociadas al aumento del sangrado (trombocitopenia, púrpura hemorrágica, leucemia). Alto riesgo de sangrado fatal.
3. Procesos proliferativos benignos y malignos en la cavidad bucal.
4. Enfermedades mentales en las que no se puede garantizar la seguridad del paciente y del personal médico durante la intervención (esquizofrenia, trastornos afectivos).
5. Enfermedades autoinmunes con síntesis deteriorada y arquitectónica del tejido conectivo (esclerodermia, lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide).
6. Alcoholismo o bebida dentro de los 3 días previos a la cirugía. El tratamiento se realiza bajo anestesia local, el etanol reduce significativamente el umbral de percepción del dolor, ya que la anestesia no es efectiva.

Los tumores benignos y malignos en la cavidad oral son una contraindicación para la operación

Tampoco se recomienda manipular la membrana mucosa durante la exacerbación de enfermedades somáticas crónicas (gastritis, pancreatitis) o durante el curso de enfermedades con inmunodeficiencia grave (infección por VIH, tomar glucocorticosteroides, etc.).

Tecnología de transporte

Las operaciones de este tipo no representan un peligro para la salud del paciente y rara vez conducen a la aparición de complicaciones peligrosas.

La preparación preoperatoria no se lleva a cabo, la dieta no se designa. Sin embargo, para excluir patologías somáticas e infecciosas peligrosas que pueden afectar significativamente el resultado, el paciente debe someterse a métodos de examen tales como:

• Análisis de orina;
• Conteo sanguíneo completo;
• Fluorografia

Un paso importante es la selección de un anestésico local. Es necesario estudiar la historia alérgica, ya que las reacciones alérgicas a los medios utilizados para la anestesia local se encuentran en el 3-5% de la población mundial.

El "Ultracain D-S Forte" más utilizado como parte de la infiltración o la anestesia de conducción.

¡Esto es importante! Para suturar heridas, se usa un material duradero que evita que los bordes del defecto de la herida se separen. Los hilos son preferentemente de aplicación absorbible.

La duración de la intervención médica por lo general no supera los 15-25 minutos. El procedimiento es indoloro.

Frenotomia

La frenotomía es la disección de partes individuales de los pliegues de la membrana mucosa para reducir la tensión de los tejidos circundantes.

Este tipo es el más simple.Después del tratamiento del campo quirúrgico con soluciones antisépticas (etanol al 96%, clorhexidina, yodinol), se realiza anestesia local infiltrativa (Ultracain, Novocain). Luego, la brida se diseca en la dirección transversal en el borde entre la parte media y el área ubicada más cerca de la dentición. Después de esto, se diseccionan todas las hebras musculares de la herida y se extrae el labio superior tanto como sea posible. Los bordes laterales de la membrana mucosa se aprietan entre sí, la costura se realiza cada 1-3 mm.

El resultado del procedimiento de frenotomía.

Como resultado de las manipulaciones, es posible producir un alargamiento significativo del frenillo sin dañar el tejido blando.

Frenectomia

Esta opción es técnicamente más complicada. El esquema de la operación se puede representar de la siguiente manera:

1. Tratamiento del campo quirúrgico con soluciones anestésicas.
2. Realización de anestesia local. En casos raros, se permite el uso de anestesia general (para niños). El método de aplicación o infiltración de la anestesia local no es capaz de proporcionar una pérdida adecuada de sensibilidad.
3. El producto de sacar el labio superior en dirección vertical, seguido de la fijación.
4. La imposición del clip en medio de la brida.
5. La implementación de dos cortes convergentes orientados horizontalmente en cada lado de la abrazadera con el objetivo de escisión de las áreas "triangulares" de la brida.
6. El desprendimiento de los bordes de la herida para la conveniencia de su ajuste en la posterior (distancia ectópica - hasta 2-3 mm).
7. Cierre de sutura. La ubicación de las costuras - horizontal.

Cirugía de frenectomía

Con una brida corta del labio y un pequeño vestíbulo de la cavidad oral, después de la escisión adicional de la brida, dos incisiones adicionales en forma de triángulo están ubicadas a cada lado de la línea central del cuerpo. Luego la membrana mucosa y el periostio se exfolian en dirección apical. Es la sutura. La incisión operativa se parece a la letra del alfabeto inglés - "Y".

Frenuloplastia

Este tipo de corrección de anomalías y patologías del desarrollo del frenillo del labio superior se ha generalizado recientemente. Técnica reconocida de profundizar el umbral de Clark. Los pasos son los siguientes:

1. Tratamiento antiséptico del área de intervención.
2. Anestesia general o anestesia local conductiva.
3. La incisión a lo largo de los pliegues transicionales de la membrana mucosa hasta la profundidad del periostio.
4. Exfoliación en el labio del colgajo mucoso hasta 1 cm.
5. La profundización del vestíbulo de 7-10 mm. Es extremadamente raramente posible y una mayor deposición de las encías - hasta 15 mm.
6. Cosiendo el arco del educado "nuevo" vestíbulo y cosiéndole un parche de moco.
7. Recubrir la superficie de la herida turunda, que se humedece previamente en una solución antiséptica: "Iodoformo".

Corrección de la patología del desarrollo del frenillo del labio superior con frenuloplastia.

Durante la curación con este método de fijación, la profundidad del vestíbulo recién formado disminuirá gradualmente, lo que puede requerir intervenciones quirúrgicas repetidas.

Plásticos laser

La medicina no se detiene, la aplicación práctica generalizada recibió equipos láser. El esquema de la operación es completamente similar a las opciones anteriores, pero las manipulaciones se llevan a cabo utilizando equipos que generan un haz de luz. El método tiene ventajas tales como:

• Esterilización de la herida (el láser destruye eficazmente todo tipo de bacterias, virus, hongos y protozoos);
• Falta de sangre (todos los bordes se coagulan, la probabilidad de sangrado es insignificante: menos de 0.037%);
• No hay necesidad de sutura;
• Reducción del período de rehabilitación y rápido retorno a la forma de vida habitual;
• Formación de pequeñas áreas de tejido cicatricial;
• La ausencia de dolor en la brecha de recuperación.

Plásticos láser - el nuevo método de corrección de la brida

Complicaciones

Cualquier operación no siempre conduce a los resultados deseados y pasa sin dejar rastro. Quizás el desarrollo de tales violaciones como:

1. Cambia la mordida. Debido a la formación de cicatrices en el tejido conectivo o la constricción excesiva de la membrana mucosa durante la sutura.
2. Deformación de la dentición superior (generalmente en forma de S).
3. Cambia el contorno y la apariencia del labio superior. Debido a una adhesión incorrecta, es posible que aparezcan contornos ondulados, la aparición de áreas de colapso o abultamiento de la piel.
4. Exposición de los segmentos radiculares de los incisivos centrales con el desarrollo de periodontitis y otras enfermedades de los dientes.
5. Adelgazamiento de los tejidos blandos que rodean los dientes. Como resultado, la membrana mucosa en ciertas áreas deja de ser humedecida, la efectividad de los factores locales de protección inmunológica disminuye, se desarrollan estomatitis y gingivitis frecuentes, que adquieren un curso crónico con el tiempo.
6. Sangrado Causado por lesiones de grandes vasos de suministro o por divergencia de los bordes de la herida.
7. Infecciones inflamatorias infecciosas o purulentas. Implementado en violación de las reglas de asepsia y antisépticos en el proceso de la operación, el cuidado inadecuado de la costura. Se caracteriza por la presencia de abscesos locales debajo de la membrana mucosa, focos de osteomielitis de la mandíbula superior, al menos, sepsis.

En respuesta a la introducción de anestésicos locales, pueden desarrollarse reacciones alérgicas peligrosas. Lo más observado:

1. Urticaria: la rápida aparición en toda la superficie de la piel o las membranas mucosas de pápulas de diferentes diámetros. Después de unas pocas horas, la erupción se transforma en ampollas con la presencia de un contenido claro o hemorrágico (sangre). Es posible fusionar elementos individuales con la aparición de cavidades masivas de descomposición. Normalmente después de 1 día, todos los signos de una erupción desaparecen sin dejar rastro.
2. El prurito es la formación de áreas con picazón que ocupan fragmentos individuales o toda la piel. El paciente comienza a picar, lo que agrava significativamente el estado general debido al peligro de infección de defectos de la herida y el desarrollo de complicaciones graves: pioderma, abscesos subcutáneos y erisipela.
3. Shock anafiláctico: una caída brusca de la presión arterial debido a la relajación de los músculos lisos de la pared media de los vasos sanguíneos y una disminución de la resistencia periférica total. Como resultado, hay signos de inhibición de la actividad del sistema nervioso central (hasta un coma). La piel de los pacientes es pálida (rara vez con un tono terroso), se separa mucho sudor frío y pegajoso. Manifestaciones iniciales de insuficiencia respiratoria (cianosis de las extremidades y triángulo nasolabial).
4. Edema de Quincke: edema que involucra solo el tejido adiposo subcutáneo de cualquier formación anatómica del cuerpo. Con el flujo "estándar", los labios, los párpados superiores e inferiores se ven afectados, con menos frecuencia, la membrana mucosa de la cavidad oral, la laringe, la tráquea y los bronquios. Se puede desarrollar insuficiencia respiratoria, seguida de muerte por asfixia.

El edema de Quincke es una de las complicaciones graves que pueden desarrollarse como resultado de la cirugía.

Período de rehabilitación

Durante el período de recuperación, para prevenir infecciones y acelerar la regeneración, se recomienda:

1. Todos los días (al menos 3 veces al día), así como después de cada comida, realice el tratamiento de heridas con soluciones antisépticas (peróxido de hidrógeno, "clorhexidina").
2. En caso de dolor intenso, aplicar aplicaciones con soluciones anestésicas locales. Ideal "Novocain" 10%.
3. Rechazar por un período de al menos 3 semanas desde el uso de alimentos gruesos o duros, así como agrio, picante, frito, salado. Tales productos pueden causar irritación química y mecánica de los bordes de la costura.
4. Realizar ejercicios gimnásticos recomendados individualmente, dirigidos a la rápida recuperación de la masticación y los músculos faciales. Un largo período de descanso muscular siempre conduce a la atrofia muscular.
5. Evitar el abuso de malos hábitos (consumo de alcohol, fumar, tomar drogas).

Costo de

El precio es significativamente diferente según la ubicación geográfica, el perfil de la institución médica (privada o pública), las calificaciones del cirujano dental.

Opiniones

Video: labio superior frenillo plastico

Por lo tanto, ante la menor sospecha de la presencia de anomalías en la formación del frenillo del labio superior, es necesario ponerse en contacto con un especialista lo antes posible para descartar violaciones de mordida, defectos del habla y masticación en el futuro. La intervención quirúrgica se lleva a cabo en poco tiempo y no representa un peligro para la salud humana. El cumplimiento de todas las recomendaciones médicas durante el período de recuperación permite lograr una remisión estable y es un excelente medio para prevenir complicaciones infecciosas e inflamatorias de la cavidad bucal.

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